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胃癌前疾病:胃窦隆起性糜烂——疣状胃炎介绍

来源: 2020-07-13

胃窦隆起性糜烂,是一种常见的具有特征性形态及病理变化的特殊类型胃炎,是指胃粘膜表面有很多结节状、痘疹状突起的一种慢性胃炎,病变多见于胃窦部。隆起糜烂型胃炎旧称为痘疹性胃炎、弥漫性天花性胃炎、章鱼吸盘性胃炎等,国内一般称为疣状胃炎。fMb帝国网站管理系统

胃窦隆起性糜烂——疣状胃炎发病机理及病因目前未完全阐明,目前认为疣状胃炎有癌变的倾向,并与幽门螺旋杆菌(HP)感染密切相关, 一般认为属于癌前疾病。fMb帝国网站管理系统
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内镜下:病变呈特征性疣状隆起,也可呈不整形或长条形,色泽与周围粘膜相似,病变多分布在胃窦,也可分布在胃体和胃底,常沿皱襞嵴呈链状排列 ,直径大约0.5-1.5cm,高0.2-0.5cm。隆起的顶部为脐状凹陷性糜烂,淡红色或附有黄色薄苔。fMb帝国网站管理系统

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组织学上分为糜烂期与修复期。糜烂期组织学特征为上皮变性、坏死和脱落、中性粒细胞浸润和少量纤维素渗出,有时可见浅表腺体坏死脱落的同时伴有幽门腺或胃体小皮增生。修复期的主要表现糜烂周围固有腺、幽门腺或胃小凹上皮增生,有时可见纤维化,再生腺管可出现不同程度的不典型增生。fMb帝国网站管理系统

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一病因:

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1.幽门螺旋杆菌感染。fMb帝国网站管理系统

2.免疫机制异常,可能与变态反应有关,可能与局部组织Ⅰ型变态反应有关。fMb帝国网站管理系统

3.胃酸高有关。fMb帝国网站管理系统

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二、临床症状:

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疣状胃炎多见于30-60岁,男性多见。其病程较长,有的几个月内自行消退(未成熟型),有的可持续多年(成熟型),少数发生恶变。fMb帝国网站管理系统

临床上检出的疣状胃炎有明显的上消化道症状,多为上腹痛,其次为反酸、腹胀、食欲低下、恶心、呕吐、上消化道出血及体重下降等。fMb帝国网站管理系统

体征主要为上腹压痛,少数患者有消瘦及贫血fMb帝国网站管理系统

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三治疗:

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1、未成熟型:fMb帝国网站管理系统

隆起基地部逐渐高起,隆起较低。病变易消失,一般不超过3个月。这种类型的,建议用粘膜保护剂,抑制胃酸,抗幽门螺旋杆菌治疗,3个月复查胃镜。fMb帝国网站管理系统

2、成熟型:fMb帝国网站管理系统

隆起高峻,中央凹陷较小而深,大多呈圆形。病变不易消失,隆起持续存在。这种改变多属于慢性增生期,再生的上皮细胞及腺管多密集,但形状不规则,也就是异型增生。这种情况,建议在胃镜下取活检,进行组织学检查。如果有不典型增生或是肠上皮化生。建议在常规治疗的基础上,在内镜下切除病灶。fMb帝国网站管理系统

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四、疣状胃炎与胃癌的关系

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有关研究显示疣状胃炎与胃癌发生密切相关,应该作为癌前病变看待。fMb帝国网站管理系统

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